Aby zrozumieć FL, musisz wiedzieć trochę o swoich limfocytach B-Cell.
Limfocyty B-komórkowe:
- Są rodzajem białych krwinek
- Walcz z infekcjami i chorobami, aby zachować zdrowie.
- Pamiętaj o infekcjach, które miałeś w przeszłości, więc jeśli ponownie złapiesz tę samą infekcję, układ odpornościowy twojego organizmu będzie mógł z nią walczyć skuteczniej i szybciej.
- Są wytwarzane w szpiku kostnym (gąbczasta część pośrodku kości), ale zwykle żyją w śledzionie i węzłach chłonnych. Niektóre żyją też w twojej grasicy i krwi.
- Może przemieszczać się przez układ limfatyczny do dowolnej części ciała w celu zwalczania infekcji lub chorób.
Chłoniak grudkowy (FL) rozwija się, gdy komórki B stają się nowotworowe
FL rozwija się, gdy dzwonią niektóre z twoich limfocytów B komórki B centrum folikularnego stać się rakiem. Kiedy patolog spojrzy na twoją krew lub biopsje, pod mikroskopem zobaczy, że masz mieszankę komórek centrocytów, które są małymi lub średnimi komórkami B, oraz centroblastów, które są dużymi komórkami B.
Chłoniak pojawia się, gdy komórki te rosną w niekontrolowany sposób, są nieprawidłowe i nie umierają, kiedy powinny.
Kiedy masz FL nowotworowe komórki B:
- Nie będzie działać tak skutecznie w walce z infekcjami i chorobami.
- Mogą wyglądać inaczej niż twoje zdrowe komórki limfocytów B.
- Może powodować rozwój i wzrost chłoniaka w dowolnej części ciała.
FL jest najczęściej występującym wolno rosnącym (indolentnym) chłoniakiem i ze względu na powolny charakter tego chłoniaka jest rutynowo wykrywany w bardziej zaawansowanym stadium. Zaawansowany FL nie ma charakteru leczniczego, ale celem leczenia jest wieloletnia kontrola choroby. Jeśli twój FL zostanie zdiagnozowany we wczesnym stadium, możesz zostać wyleczony za pomocą pewnych rodzajów leczenia.
Bardzo rzadko chłoniak grudkowy (FL) może wykazywać mieszaninę komórek, która obejmuje również agresywnego (szybko rosnącego) chłoniaka z komórek B. Ta zmiana w zachowaniu może nastąpić z czasem i nazywa się ją „transformacją”.". Transformowany FL oznacza, że twoje komórki wyglądają i zachowują się bardziej jak Rozlany chłoniak z dużych komórek B (DLBCL) lub rzadko, Chłoniak Burkitta (BL).
Kto choruje na chłoniaka grudkowego (FL)?
FL jest najczęstszym podtypem wolno rosnącego (indolentnego) chłoniaka nieziarniczego (NHL). Około 2 na 10 osób z łagodnymi chłoniakami mającymi podtyp FL. Częściej występuje u osób powyżej 50 roku życia, a kobiety zapadają na nią nieco częściej niż mężczyźni.
Chłoniak grudkowy u dzieci występuje rzadko, ale może wystąpić u dzieci, nastolatków i młodych dorosłych. Zachowuje się inaczej niż podtyp dorosłych i często można go wyleczyć.
Co powoduje chłoniaka grudkowego?
Nie wiemy, co powoduje FL, ale uważa się, że różne czynniki ryzyka zwiększają ryzyko jego rozwoju. Uważa się, że niektóre czynniki ryzyka FL obejmują:
- stany wpływające na układ odpornościowy, takie jak celiakia, zespół Sjogrena, toczeń, reumatoidalne zapalenie stawów lub ludzki wirus niedoboru odporności (HIV)
- wcześniejsze leczenie raka, chemioterapia lub radioterapia
- członek rodziny z chłoniakiem
* Należy zauważyć, że nie u wszystkich osób z tymi czynnikami ryzyka rozwinie się FL, a niektóre osoby bez żadnego z tych czynników ryzyka mogą rozwinąć FL.
Doświadczenie pacjenta z chłoniakiem grudkowym (FL)
Objawy chłoniaka grudkowego (FL)
Możesz nie mieć żadnych objawów, kiedy po raz pierwszy zdiagnozowano u ciebie FL. Wiele osób jest diagnozowanych tylko wtedy, gdy mają badanie krwi, skany lub badanie fizykalne na coś innego. Wynika to z powolnego wzrostu lub senności FL.
Jeśli wystąpią objawy, pierwszymi objawami FL mogą być guzek lub kilka guzków, które nadal rosną. Możesz je poczuć lub zobaczyć na szyi, pod pachami lub w pachwinie. Te grudki to powiększone węzły chłonne (gruczoły), opuchnięte z powodu wzrostu w nich zbyt wielu nowotworowych komórek B. Często zaczynają się w jednej części ciała, a następnie rozprzestrzeniają się po całym układzie limfatycznym.
Te węzły chłonne mogą rosnąć bardzo powoli przez długi czas, co może utrudniać zauważenie jakichkolwiek zmian.
Chłoniak grudkowy (FL) może rozprzestrzenić się na dowolną część ciała
FL może rozprzestrzenić się na twoje
- śledziona
- grasica
- Płuca
- wątroba
- kości
- szpik kostny
- lub inne narządy.
Twoja śledziona jest narządem, który filtruje twoją krew i utrzymuje ją w zdrowiu. Jest to również narząd układu limfatycznego, w którym żyją komórki B i wytwarzają przeciwciała do zwalczania infekcji. Znajduje się po lewej stronie górnej części brzucha pod płucami i w pobliżu żołądka (brzucha).
Kiedy twoja śledziona staje się zbyt duża, może wywierać nacisk na żołądek i powodować uczucie sytości, nawet jeśli nie jadłeś zbyt dużo.
Twoja grasica jest również częścią twojego układu limfatycznego. Jest to narząd w kształcie motyla, który znajduje się tuż za mostkiem z przodu klatki piersiowej. Niektóre komórki B również żyją i przechodzą przez grasicę.
Ogólne objawy chłoniaka
Wiele objawów FL może być podobnych do objawów występujących u ludzi z dowolnym podtypem chłoniaka, do których należą:
- uczucie niezwykłego zmęczenia (znużenia)
- brak tchu
- swędząca skóra
- infekcje, które nie ustępują lub powracają
- zmiany w wynikach badań krwi
- niskie krwinki czerwone i płytki krwi
- zbyt wiele limfocytów i (lub) limfocytów, które nie działają prawidłowo
- obniżona liczba krwinek białych (w tym neutrofili)
- wysoka dehydrogenaza kwasu mlekowego (LDH) – rodzaj białka wykorzystywanego do wytwarzania energii. Jeśli twoje komórki zostaną uszkodzone przez chłoniaka, LDH może wydostać się z twoich komórek do krwi
- wysoka mikroglobulina beta-2 – rodzaj białka wytwarzanego przez komórki chłoniaka. Można go znaleźć we krwi, moczu lub płynie mózgowo-rdzeniowym
- objawy typu B
Inne objawy chłoniaka grudkowego mogą zależeć od umiejscowienia choroby w organizmie
Obszar dotknięty | objawy |
Jelita – w tym żołądek i jelita | Nudności z wymiotami lub bez (mdłości w brzuchu lub wymioty) Biegunka lub zaparcia (wodniste lub twarde kupki) Krew, gdy idziesz do toalety Uczucie sytości, nawet jeśli nie jadłeś dużo |
Centralny układ nerwowy (OUN) – w tym mózg i rdzeń kręgowy | Zamieszanie lub zmiany w pamięci Zmiany osobowości Napady Osłabienie, drętwienie, pieczenie lub mrowienie w rękach i nogach |
Pierś | Duszność Ból w klatce piersiowej Suchy kaszel |
Szpik kostny | Mała liczba krwinek, w tym krwinek czerwonych, krwinek białych i płytek krwi, powodująca: Duszność o Infekcje, które głęboko powracają lub są trudne do pozbycia się o Niezwykłe krwawienie lub siniaki
|
skóra | Czerwona lub fioletowa wysypka Guzki i guzki na skórze, które mogą być koloru skóry, czerwone lub fioletowe Świąd |
Kiedy skontaktować się z lekarzem?
Istnieją pewne objawy, które mogą sugerować, że FL zaczyna rosnąć lub staje się bardziej agresywny. Jeśli wystąpi którykolwiek z poniższych objawów, skontaktuj się z lekarzem. Nie czekaj na kolejne wizyty. Ważne jest, aby pozwolić im jak najszybciej, aby mogli zaplanować leczenie, jeśli możesz go potrzebować.
Skontaktuj się ze swoim, jeśli:
- masz spuchnięte węzły chłonne, które nie znikają lub są większe niż można by się spodziewać po infekcji
- często mają duszności bez przyczyny
- czuć się bardziej zmęczonym niż zwykle i stan ten nie poprawia się podczas odpoczynku lub snu
- zauważysz nietypowe krwawienie lub siniaki (w tym w kupce, z nosa lub dziąseł)
- u pacjenta wystąpi nietypowa wysypka (fioletowa lub czerwona wypryski mogą oznaczać krwawienie pod skórą)
- swędzenie bardziej niż zwykle
- rozwinąć nowy suchy kaszel
- doświadczać objawów B.
Należy zauważyć, że wiele objawów przedmiotowych i podmiotowych FL może być związanych z przyczynami innymi niż rak. Na przykład obrzęk węzłów chłonnych może również wystąpić, jeśli masz infekcję. Zwykle jednak, jeśli masz infekcję, objawy ulegną poprawie, a węzły chłonne powrócą do normalnego rozmiaru w ciągu kilku tygodni. W przypadku chłoniaka objawy te nie ustępują. Mogą się nawet pogorszyć.
Jak diagnozuje się chłoniaka grudkowego (FL)?
Diagnozowanie FL może czasami być trudne i może zająć kilka tygodni.
Jeśli lekarz uzna, że możesz mieć chłoniaka, będzie musiał przeprowadzić kilka ważnych badań. Te testy są potrzebne, aby potwierdzić lub wykluczyć chłoniaka jako przyczynę twoich objawów. Potwierdzenie rodzaju chłoniaka nieziarniczego (NHL) jest bardzo ważne, ponieważ zarządzanie i leczenie twojego podtypu może różnić się od innych podtypów NHL.
Aby zdiagnozować FL, będziesz potrzebować biopsji. Biopsja to procedura usunięcia części lub całości zajętego węzła chłonnego i/lub szpiku kostnego. Biopsja jest następnie sprawdzana przez naukowców w laboratorium, aby sprawdzić, czy występują zmiany, które pomogą lekarzowi zdiagnozować FL.
Kiedy masz biopsję, możesz mieć znieczulenie miejscowe lub ogólne. Będzie to zależeć od rodzaju biopsji i części ciała, z której została pobrana. Istnieją różne rodzaje biopsji i możesz potrzebować więcej niż jednej, aby uzyskać najlepszą próbkę.
Badania krwi
Z czasem będziesz mieć wiele badań krwi. Zaczniesz od badań krwi jeszcze przed zdiagnozowaniem FL. Otrzymasz je również przed iw trakcie leczenia, jeśli potrzebujesz leczenia. Dają one Twojemu lekarzowi obraz Twojego ogólnego stanu zdrowia, dzięki czemu mogą wspólnie z Tobą podejmować najlepsze decyzje dotyczące Twoich potrzeb w zakresie opieki zdrowotnej i leczenia.
Biopsja cienkoigłowa lub gruboigłowa
Biopsja rdzeniowa polega na użyciu przez lekarza igły i włożeniu jej do obrzękniętego węzła chłonnego lub guzka, aby mogli pobrać próbkę tkanki w celu zbadania chłoniaka. Zwykle odbywa się to w znieczuleniu miejscowym, gdy nie śpisz.
Jeśli dotknięty węzeł chłonny znajduje się głęboko w twoim ciele, biopsję można wykonać za pomocą ultradźwięków lub specjalistycznych wskazówek rentgenowskich (obrazowych).
Biopsja węzła wycięcia
Biopsja wycinająca jest wykonywana, jeśli obrzęk węzłów chłonnych jest zbyt głęboki, aby można było do nich dotrzeć igłą, lub jeśli lekarz chce usunąć i sprawdzić cały węzeł chłonny.
Zwykle jest to wykonywane jako zabieg dzienny na sali operacyjnej, a podczas zabiegu będziesz mieć znieczulenie ogólne, które uśpi cię na chwilę. Kiedy się obudzisz, będziesz miał małą ranę i szwy. Twój lekarz lub pielęgniarka poinformuje Cię, jak dbać o ranę i kiedy zdjąć szwy.
Lekarz wybierze dla Ciebie najlepszą biopsję.
Efekt
Gdy lekarz uzyska wyniki badań krwi i biopsji, będzie w stanie stwierdzić, czy masz FL, a także określić, jaki masz podtyp FL. Następnie będą chcieli przeprowadzić więcej testów, aby wystawić i ocenić Twój FL.
Inscenizacja i klasyfikacja chłoniaka grudkowego
Po zdiagnozowaniu FL lekarz będzie miał więcej pytań dotyczących chłoniaka. Będą to:
- Na jakim etapie jest twój chłoniak?
- Jakiego stopnia jest twój chłoniak?
- Jaki masz podtyp FL?
Kliknij poniższe nagłówki, aby dowiedzieć się więcej o wystawianiu i ocenianiu.
Stopień zaawansowania odnosi się do tego, jak duża część twojego ciała jest dotknięta twoim chłoniakiem - lub jak daleko rozprzestrzenił się od miejsca, w którym się zaczął.
Komórki B mogą podróżować do dowolnej części ciała. Oznacza to, że komórki chłoniaka (nowotworowe komórki B) mogą również przemieszczać się do dowolnej części ciała. Będziesz musiał wykonać więcej testów, aby znaleźć te informacje. Testy te nazywane są testami stopniowania, a kiedy otrzymasz wyniki, dowiesz się, czy masz etap pierwszy (I), etap drugi (II), etap trzeci (III) lub etap czwarty (IV) FL.
Twój etap FL będzie zależał od:
- Ile obszarów twojego ciała ma chłoniak
- Gdzie znajduje się chłoniak, jeśli znajduje się powyżej, poniżej lub po obu stronach przepony (duży mięsień w kształcie kopuły pod klatką piersiową, który oddziela klatkę piersiową od brzucha)
- Czy chłoniak rozprzestrzenił się do szpiku kostnego lub innych narządów, takich jak wątroba, płuca, skóra lub kości.
Etapy I i II nazywane są „stadiami wczesnymi lub ograniczonymi” (obejmującymi ograniczony obszar ciała).
Etapy III i IV nazywane są „etapem zaawansowanym” (bardziej rozpowszechnionym).
Etap 1 | Dotknięty jest obszar jednego węzła chłonnego, powyżej lub poniżej przepony*. |
Etap 2 | Zajęte są dwa lub więcej węzłów chłonnych po tej samej stronie przepony*. |
Etap 3 | Dotknięty jest co najmniej jeden obszar węzła chłonnego powyżej i co najmniej jeden obszar węzła chłonnego poniżej przepony*. |
Etap 4 | Chłoniak występuje w wielu węzłach chłonnych i rozprzestrzenił się na inne części ciała (np. kości, płuca, wątrobę). |
Dodatkowe informacje o inscenizacji
Twój lekarz może również mówić o twoim stadium, używając liter, takich jak A, B, E, X lub S. Te litery dostarczają więcej informacji na temat twoich objawów lub wpływu chłoniaka na twoje ciało. Wszystkie te informacje pomogą Twojemu lekarzowi znaleźć najlepszy plan leczenia dla Ciebie.
List | Znaczenie | Znaczenie |
A lub B |
|
|
BYŁY |
|
|
S |
|
(Twoja śledziona jest narządem w układzie limfatycznym, który filtruje i oczyszcza krew oraz jest miejscem, w którym komórki B odpoczywają i wytwarzają przeciwciała) |
Testy do inscenizacji
Aby dowiedzieć się, jaki masz etap, możesz zostać poproszony o wykonanie niektórych z następujących testów:
Skan tomografii komputerowej (CT)
Te skany robią zdjęcia wnętrza klatki piersiowej, brzucha lub miednicy. Zapewniają szczegółowe zdjęcia, które dostarczają więcej informacji niż standardowe zdjęcie rentgenowskie.
Pozytonowa tomografia emisyjna (PET)
Jest to skan, który robi zdjęcia wnętrza całego ciała. Otrzymasz igłę z lekiem wchłanianym przez komórki nowotworowe, takie jak komórki chłoniaka. Lek, który pomaga skanowi PET zidentyfikować lokalizację chłoniaka oraz jego rozmiar i kształt, podkreślając obszary z komórkami chłoniaka. Obszary te są czasami nazywane „gorącymi”.
Nakłucie lędźwiowe
Nakłucie lędźwiowe to procedura wykonywana w celu sprawdzenia, czy nie masz chłoniaka w twoim ośrodkowy układ nerwowy (OUN), który obejmuje mózg, rdzeń kręgowy i okolice oczu. Będziesz musiał mówić bardzo spokojnie podczas zabiegu, więc niemowlęta i dzieci mogą mieć znieczulenie ogólne, aby uśpić je na chwilę podczas wykonywania zabiegu. Większość dorosłych będzie potrzebowała tylko znieczulenia miejscowego, aby znieczulić obszar.
Lekarz wbije igłę w plecy i pobierze niewielką ilość płynu o nazwie „płyn mózgowo-rdzeniowy” (CSF) z okolicy rdzenia kręgowego. CSF to płyn, który działa trochę jak amortyzator dla twojego OUN. Zawiera również różne białka i zwalczające infekcje komórki odpornościowe, takie jak limfocyty, które chronią mózg i rdzeń kręgowy. CSF może również pomóc w odprowadzeniu dodatkowego płynu, który możesz mieć w mózgu lub wokół rdzenia kręgowego, aby zapobiec obrzękowi w tych obszarach.
Próbka płynu mózgowo-rdzeniowego zostanie następnie wysłana do patologii i sprawdzona pod kątem jakichkolwiek oznak chłoniaka.
Biopsja szpiku kostnego
- Aspirat szpiku kostnego (BMA): ten test pobiera niewielką ilość płynu znajdującego się w przestrzeni szpiku kostnego.
- Aspirat trepanacyjny szpiku kostnego (BMAT): ten test pobiera niewielką próbkę tkanki szpiku kostnego.
Próbki są następnie wysyłane do patologii, gdzie są sprawdzane pod kątem oznak chłoniaka.
Proces biopsji szpiku kostnego może się różnić w zależności od miejsca leczenia, ale zwykle obejmuje znieczulenie miejscowe w celu odrętwienia obszaru.
W niektórych szpitalach możesz otrzymać lekką sedację, która pomaga się zrelaksować i może sprawić, że nie będziesz pamiętał zabiegu. Jednak wiele osób tego nie potrzebuje i zamiast tego może mieć „zielony gwizdek” do ssania. Ten zielony gwizdek zawiera lek przeciwbólowy (zwany Penthrox lub metoksyfluranem), którego używasz w razie potrzeby podczas całej procedury.
Pamiętaj, aby zapytać lekarza, co jest dostępne, aby zapewnić Ci większy komfort podczas zabiegu, i porozmawiaj z nim o tym, co Twoim zdaniem będzie dla Ciebie najlepszą opcją.
Twoje komórki chłoniaka mają inny wzorzec wzrostu i wyglądają inaczej niż normalne komórki. Stopień zaawansowania chłoniaka grudkowego określa wygląd komórek chłoniaka pod mikroskopem. Stopnie 1-2 (niski stopień) mają niewielką liczbę centroblastów (duże komórki B). Stopnie 3a i 3b (wysoki stopień złośliwości) mają większą liczbę centroblastów (duże komórki B), a często centrocyty (małe lub średnie komórki B) są również widoczne. Twoje komórki będą wyglądać inaczej niż normalne komórki i będą rosły inaczej. Im więcej komórek centroblastów będzie obecnych, tym bardziej agresywny (szybko rosnący) będzie twój guz. Poniżej znajduje się przegląd ocen.
Klasyfikacja chłoniaka grudkowego (FL) Światowej Organizacji Zdrowia (WHO)
Stopień | Definicja |
1 | Niska ocena: 0-5 centroblastów widocznych w komórkach chłoniaka. 3 z 4 komórek to leniwe (wolno rosnące) pęcherzykowe komórki B |
2 | Niska ocena: 6-15 centroblastów widocznych w komórkach chłoniaka. 3 z 4 komórek to leniwe (wolno rosnące) pęcherzykowe komórki B |
3A | Wysoka ocena: W komórkach chłoniaka obecnych jest ponad 15 centroblastów, a także centrocytów. Istnieje mieszanka leniwych (wolno rosnących) komórek chłoniaka grudkowego i agresywnych (szybko rosnących) komórek chłoniaka, zwanych dużymi rozlanymi limfocytami B. |
3B | Wysoka ocena: Ponad 15 centroblastów z NIE centrocyty widoczne w komórkach chłoniaka. Istnieje mieszanka leniwych (wolno rosnących) komórek chłoniaka grudkowego i agresywnych (szybko rosnących) komórek chłoniaka, zwanych dużymi rozlanymi limfocytami B. z tego powodu stopień 3b jest traktowany jako podtyp rozlanego chłoniaka z dużych komórek B (DLBCL) DODAJ: Link do DLBCL |
Klasyfikacja i stopień zaawansowania FL są bardzo ważne, ponieważ wskazują, czy potrzebujesz leczenia i jakiego rodzaju.
- STAGE IV FL może nie wymagać natychmiastowego leczenia i możesz zostać poddany aktywnemu monitorowaniu (obserwuj i czekaj), ponieważ masz niski stopień (wolniej rosnący) FL.
- Stopień FL-3A i 3B jest rutynowo leczony podobnie jak DLBCL, który jest bardziej agresywnym podtypem NHL.
Ważne jest, aby porozmawiać z lekarzem o własnych czynnikach ryzyka, aby mieć jasne pojęcie, czego można oczekiwać od leczenia.
Podtypy chłoniaka grudkowego (FL)
Gdy lekarz uzyska wszystkie wyniki, będzie mógł poinformować Cię, jaki masz etap i stopień FL. Możesz również zostać poinformowany, że masz określony podtyp FL, ale nie dotyczy to wszystkich.
Jeśli powiedziano Ci, że masz określony podtyp, kliknij poniższe łącza, aby dowiedzieć się więcej o tym podtypie.
Chłoniak grudkowy typu dwunastniczego jest również nazywany pierwotnym chłoniakiem grudkowym przewodu pokarmowego (PGFL). Jest to bardzo wolno rosnący FL i często jest diagnozowany we wczesnych stadiach.
Rośnie w pierwszej części jelita cienkiego (dwunastnicy), tuż za żołądkiem. PGFL jest w większości zlokalizowany, co oznacza, że występuje tylko w jednym miejscu i zwykle nie rozprzestrzenia się na inne części ciała.
objawy
Niektóre objawy, które możesz mieć z PGFL, obejmują ból brzucha i zgagę lub możesz nie odczuwać żadnych objawów. Leczeniem może być operacja lub obserwacja i czekanie (aktywne monitorowanie). w zależności od objawów.
Nawet gdy konieczna jest operacja, wynik u osób z FL typu dwunastniczego jest bardzo dobry.
Przeważnie rozlany wygląd FL to grupa rozproszonych (rozlanych) komórek chłoniaka, które występują głównie w jednej części ciała. Głównymi objawami jest duża masa (guz), która pojawia się jako guzek w okolicy pachwiny.
Chłoniak grudkowy typu dziecięcego jest bardzo rzadką postacią chłoniaka grudkowego. Dotyczy głównie dzieci, ale może również dotknąć dorosłych do około 40 roku życia.
Badania pokazują, że P-TFL jest wyjątkowy i różni się od standardowego chłoniaka grudkowego. Zachowuje się bardziej jak łagodny (nienowotworowy) guz i zwykle występuje tylko w jednej części ciała. Zwykle nie rozprzestrzenia się poza obszar, na którym rośnie jako pierwszy.
PTFL występuje najczęściej w węzłach chłonnych w pobliżu głowy i szyi.
Leczenie chłoniaka grudkowego typu dziecięcego może obejmować operację usunięcia zajętych węzłów chłonnych lub obserwację i czekanie (aktywne monitorowanie). Po skutecznym leczeniu ten podtyp rzadko powraca.
Zrozumienie cytogenetyki chłoniaka
Oprócz wszystkich powyższych testów możesz również wykonać testy cytogenetyczne. To tutaj sprawdzana jest Twoja krew i próbka guza pod kątem odchyleń genetycznych, które mogą być związane z Twoją chorobą. Aby uzyskać więcej informacji na ten temat, zapoznaj się z naszą sekcją dotyczącą zrozumienia genetyki chłoniaka w dalszej części tej strony. Testy stosowane do sprawdzania mutacji genetycznych nazywane są testami cytogenetycznymi. Te testy sprawdzają, czy masz jakieś zmiany w chromosomach i genach.
Zwykle mamy 23 pary chromosomów i są one ponumerowane zgodnie z ich rozmiarem. Jeśli masz FL, twoje chromosomy mogą wyglądać trochę inaczej.
Czym są geny i chromosomy?
Każda komórka naszego ciała ma jądro, a wewnątrz jądra znajdują się 23 pary chromosomów. Każdy chromosom składa się z długich nici DNA (kwasu dezoksyrybonukleinowego), które zawierają nasze geny.
Nasze geny dostarczają kodu potrzebnego do wytworzenia wszystkich komórek i białek w naszym ciele oraz podpowiadają im, jak wyglądać lub zachowywać się.
Jeśli nastąpi zmiana (zmienność) w tych chromosomach lub genach, twoje białka i komórki nie będą działać prawidłowo.
Limfocyty mogą stać się komórkami chłoniaka z powodu zmian genetycznych (zwanych mutacjami lub odmianami) w komórkach. Twoja biopsja chłoniaka może zostać zbadana przez specjalistę patologa, aby sprawdzić, czy masz jakiekolwiek mutacje genowe.
Jak wyglądają mutacje FL?
Nadekspresja
Badania wykazały, że różne zmiany genetyczne (mutacje) mogą powodować nadekspresja (za dużo) niektórych białek na powierzchni komórek FL. Kiedy te białka ulegają nadekspresji, one pomóż swojemu nowotworowi rosnąć.
Różne białka należą do grupy, która normalnie nakazuje komórkom wzrost lub śmierć i utrzymanie zdrowej równowagi. Zwykle rozpoznają również, czy komórka ulega uszkodzeniu lub zaczyna przekształcać się w raka, i mówią tym komórkom, aby albo się naprawiły, albo umarły. Ale nadekspresja niektórych białek, które powodują wzrost komórek chłoniaka, powoduje, że proces ten staje się niezrównoważony i pozwala komórkom nowotworowym rosnąć i namnażać się.
Niektóre białka, które mogą ulegać nadekspresji w komórkach FL, obejmują:
- CD5
- CD10
- CD20
- CD23
- CD43
- BCL6
- IRF4
- MAMA1
Translokacja
Geny mogą również powodować zmiany aktywności i wzrostu z powodu a translokacja. Translokacja występuje, gdy geny na dwóch różnych chromosomach zamieniają się miejscami. Translokacje są dość powszechne u osób z FL. Jeśli masz translokację w komórkach FL, prawdopodobnie znajduje się ona między 14. a 18. chromosomem. Kiedy masz translokację genów na 14. i 18. chromosomie, jest to zapisane jako t(14:18).
Dlaczego ważne jest, aby wiedzieć, jakie mam zmiany genetyczne?
Zmiany genetyczne są ważne, ponieważ mogą pomóc lekarzowi przewidzieć, jak twój FL będzie się zachowywał i rósł. Pomaga im to również zaplanować, jakie leczenie będzie dla Ciebie najlepsze.
Zapamiętywanie nazwy zmian genetycznych nie jest tak ważne. Ale wiedza, że masz niektóre z tych mutacji genów, wyjaśnia, dlaczego możesz potrzebować innego leczenia lub leków niż inni z FL.
Odkrycie zmian genetycznych w chłoniaku doprowadziło do badań i rozwoju nowych metod leczenia ukierunkowanych na zaangażowane białka lub geny. Badania te są w toku, ponieważ znaleziono więcej zmian.
Niektóre sposoby, w jakie zmiana genetyczna może wpłynąć na leczenie, obejmują:
- Jeśli CD20 jest nadeksprymowane na twoich komórkach FL i potrzebujesz leczenia, możesz mieć lek o nazwie rytuksymab (zwany także Mabthera lub Rituxan). Nadekspresja CD20 jest bardzo powszechna u osób z chłoniakiem grudkowym.
- Jeśli masz nadekspresję IRF4 lub MUM1, może to wskazywać, że twój FL jest bardziej agresywny niż powolny i może wymagać leczenia.
- Niektóre zmiany genetyczne mogą oznaczać, że terapia celowana będzie skuteczniejsza w leczeniu FL.
Pytania, które należy zadać lekarzowi
Rozpoczynając leczenie, może być trudno ustalić, jakie pytania zadać. Jeśli nie wiesz, czego nie wiesz, skąd możesz wiedzieć, o co pytać?
Posiadanie odpowiednich informacji może pomóc Ci poczuć się pewniej i wiedzieć, czego się spodziewać. Może również pomóc w planowaniu z wyprzedzeniem tego, czego możesz potrzebować.
Przygotowaliśmy listę pytań, które mogą okazać się pomocne. Oczywiście sytuacja każdego jest wyjątkowa, więc te pytania nie obejmują wszystkiego, ale dają dobry początek.
Kliknij poniższy link, aby pobrać plik PDF z pytaniami do lekarza do wydrukowania
Leczenie chłoniaka grudkowego (FL)
Po otrzymaniu wszystkich wyników biopsji, testów cytogenetycznych i skanów oceny stopnia zaawansowania lekarz będzie mógł zaplanować, jak zarządzać FL. W wielu przypadkach może to oznaczać przyjęcie podejścia „Obserwuj i czekaj”. Oznacza to, że twój chłoniak nie wymaga żadnego leczenia, ale będą chcieli uważnie obserwować, czy chłoniak zaczyna się bardziej rozrastać lub powodować objawy lub złe samopoczucie. Możesz pobrać nasz arkusz informacyjny na temat Watch and Wait, klikając poniższy link.
Kiedy rozpocząć leczenie
Twój lekarz przejrzy je, aby zdecydować o najlepszym możliwym leczeniu dla ciebie. W niektórych ośrodkach onkologicznych lekarz spotka się również z zespołem specjalistów, aby omówić najlepszą opcję leczenia. to się nazywa zespół multidyscyplinarny (MDT) spotkanie.
Twój lekarz rozważy wiele czynników dotyczących twojego FL. Decyzje o tym, kiedy i czy należy rozpocząć oraz jakie leczenie jest najlepsze, opierają się na:
- Twój indywidualny etap chłoniaka, zmiany genetyczne i objawy
- Twój wiek, przeszłość medyczna i ogólny stan zdrowia
- Twoje aktualne samopoczucie fizyczne i psychiczne oraz preferencje pacjenta.
Przed rozpoczęciem leczenia można zlecić więcej badań, aby upewnić się, że serce, płuca i nerki są w stanie poradzić sobie z leczeniem. Mogą one obejmować EKG (elektrokardiogram), badanie czynnościowe płuc lub 24-godzinną zbiórkę moczu.
Twój lekarz lub pielęgniarka onkologiczna może wyjaśnić ci plan leczenia i możliwe skutki uboczne, a także odpowiedzieć na każde twoje pytanie. Ważne jest, aby zadawać lekarzowi i/lub pielęgniarce onkologicznej pytania dotyczące wszystkiego, czego nie rozumiesz.
Celem leczenia FL jest:
- Przedłużenie remisji
- Zapewnij kontrolę choroby
- Popraw jakość życia
- Zmniejsz objawy lub skutki uboczne dzięki opiece wspomagającej lub paliatywnej
Możesz również zadzwonić lub wysłać e-mail na infolinię pielęgniarek Lymphoma Australia ze swoimi pytaniami, a my pomożemy Ci uzyskać właściwe informacje.
Obserwuj i czekaj
W niektórych przypadkach lekarz może zdecydować, że pacjent nie powinien przyjmować żadnego aktywnego leczenia. Dzieje się tak dlatego, że często chłoniak grudkowy jest uśpiony (lub śpi) i rośnie tak wolno, że nie powoduje żadnych problemów w organizmie. Badania to wykazały rozpoczęcie leczenia w tym czasie nie przynosi żadnych korzyścii wiąże się z ryzykiem wystąpienia skutków ubocznych leczenia.
Jeśli chłoniak „obudzi się” lub zacznie rosnąć szybciej, prawdopodobnie zostanie Ci zaproponowane aktywne leczenie.
Infolinia pielęgniarki zajmującej się leczeniem chłoniaków:
Telefon: 1800 953 081
E-mail: Nurse@lymphoma.org.au
Kiedy konieczne jest leczenie chłoniaka grudkowego (FL)?
Jak wspomniano powyżej, nie każdy z FL będzie musiał od razu rozpocząć leczenie. Aby pomóc lekarzom określić, kiedy należy rozpocząć leczenie, opracowano kryteria zwane „kryteriami GELF”. Jeśli masz jeden lub więcej z tych objawów, prawdopodobnie możesz potrzebować leczenia:
- Guz większy niż 7 cm.
- 3 powiększone węzły chłonne w 3 wyraźnie różnych obszarach, wszystkie większe niż 3 cm.
- Utrzymujące się objawy B.
- Powiększona śledziona (splenomegalia)
- Nacisk na którykolwiek z narządów wewnętrznych w wyniku obrzęku węzłów chłonnych.
- Płyn z komórkami chłoniaka w płucach lub jamie brzusznej (wysięk opłucnowy lub wodobrzusze).
- Komórki FL wykryte we krwi lub szpiku kostnym (zmiany białaczkowe) lub zmniejszenie liczby innych zdrowych komórek krwi (cytopenie). Oznacza to, że twój FL powstrzymuje twój szpik kostny przed wytwarzaniem wystarczającej ilości zdrowych komórek krwi.
- Podwyższony poziom LDH lub Beta2-mikroglobuliny (są to badania krwi).
Kliknij poniższe nagłówki, aby zobaczyć różne rodzaje leczenia, które można zastosować w leczeniu FL.
Opieka wspomagająca jest udzielana pacjentom i rodzinom w obliczu poważnej choroby. Opieka wspomagająca może pomóc pacjentom mieć mniej objawów i faktycznie szybciej wyzdrowieć, zwracając uwagę na te aspekty ich opieki.
U niektórych z was z FL komórki białaczkowe mogą rosnąć w niekontrolowany sposób i gromadzić się w szpiku kostnym, krwioobiegu, węzłach chłonnych, wątrobie lub śledzionie. Ponieważ szpik kostny jest zatłoczony komórkami FL, które są zbyt młode, aby prawidłowo funkcjonować, wpłynie to na normalne komórki krwi. Leczenie wspomagające może obejmować na przykład transfuzję krwi lub płytek krwi na oddziale lub w zestawie do wlewów dożylnych w szpitalu. Możesz mieć antybiotyki, aby zapobiegać infekcjom lub je leczyć.
Może obejmować konsultację ze specjalistycznym zespołem opiekuńczym lub nawet opiekę paliatywną. Może to być również rozmowa o przyszłej opiece, która nazywa się planowaniem opieki zaawansowanej. Te rzeczy są częścią multidyscyplinarnego zarządzania chłoniakiem.
Opieka podtrzymująca może obejmować opiekę paliatywną, która pomaga złagodzić objawy i skutki uboczne, a także, w razie potrzeby, opiekę u schyłku życia
Ważne jest, aby wiedzieć, że zespół opieki paliatywnej można wezwać w dowolnym momencie podczas ścieżki leczenia, nie tylko pod koniec życia. Mogą pomóc kontrolować i radzić sobie z objawami (takimi jak trudny do opanowania ból i nudności), których możesz doświadczać w wyniku choroby lub jej leczenia.
Jeśli ty i twój lekarz zdecydujecie się zastosować leczenie podtrzymujące lub przerwać leczenie chłoniaka, wiele można zrobić, aby pomóc ci zachować zdrowie i komfort przez jakiś czas.
Radioterapia to metoda leczenia raka, która wykorzystuje wysokie dawki promieniowania do zabijania komórek chłoniaka i zmniejszania guzów. Przed napromieniowaniem odbędzie się sesja planowania. Ta sesja jest ważna dla radioterapeutów, aby zaplanować, w jaki sposób skierować promieniowanie na chłoniaka i uniknąć uszkodzenia zdrowych komórek. Radioterapia trwa zwykle od 2 do 4 tygodni. W tym czasie będziesz musiał codziennie (od poniedziałku do piątku) udawać się do centrum radioterapii w celu leczenia.
*Jeśli mieszkasz daleko od ośrodka radioterapii i potrzebujesz pomocy w znalezieniu miejsca na pobyt podczas leczenia, porozmawiaj ze swoim lekarzem lub pielęgniarką o dostępnej pomocy. Możesz również skontaktować się z Cancer Council lub Leukemia Foundation w swoim stanie i sprawdzić, czy mogą pomóc w znalezieniu miejsca na nocleg.
Możesz przyjmować te leki w postaci tabletek i/lub podawać je w kroplówce (infuzji) do żyły (do krwioobiegu) w klinice onkologicznej lub szpitalu. Kilka różnych leków chemioterapeutycznych można łączyć z lekiem immunoterapeutycznym. Chemioterapia zabija szybko rosnące komórki, więc może również wpływać na niektóre dobre komórki, które szybko rosną, powodując skutki uboczne.
Możesz mieć infuzję MAB w klinice onkologicznej lub szpitalu. MAB przyczepiają się do komórek chłoniaka i przyciągają inne choroby zwalczające białe krwinki i białka do raka, dzięki czemu twój własny układ odpornościowy może walczyć z FL.
MABS będzie działać tylko wtedy, gdy masz określone białka lub markery na komórkach chłoniaka. Częstym markerem w FL jest CD20. Jeśli masz ten marker, możesz odnieść korzyść z leczenia MAB.
Chemioterapia połączona z MAB (na przykład rytuksymab).
Można je przyjmować w postaci tabletki lub infuzji dożylnej. Terapie doustne można stosować w domu, chociaż niektóre wymagają krótkiego pobytu w szpitalu. Jeśli masz infuzję, możesz ją otrzymać w przychodni dziennej lub w szpitalu. Ukierunkowane terapie przyczepiają się do komórki chłoniaka i blokują sygnały potrzebne do wzrostu i produkcji większej liczby komórek. To powstrzymuje wzrost raka i powoduje obumieranie komórek chłoniaka.
Przeszczep komórek macierzystych lub szpiku kostnego ma na celu zastąpienie chorego szpiku kostnego nowymi komórkami macierzystymi, które mogą wyrosnąć na nowe zdrowe komórki krwi. Przeszczepy szpiku kostnego są zwykle wykonywane tylko u dzieci z FL, podczas gdy przeszczepy komórek macierzystych są wykonywane u obojga dorosłych dzieci.
W przypadku przeszczepu szpiku kostnego komórki macierzyste są pobierane bezpośrednio ze szpiku kostnego, gdzie podobnie jak w przypadku przeszczepu komórek macierzystych komórki macierzyste są usuwane z krwi.
Komórki macierzyste mogą zostać pobrane od dawcy lub pobrane od Ciebie po chemioterapii.
Jeśli komórki macierzyste pochodzą od dawcy, nazywa się to allogenicznym przeszczepem komórek macierzystych.
Jeśli pobierane są twoje własne komórki macierzyste, nazywa się to autologicznym przeszczepem komórek macierzystych.
Komórki macierzyste są pobierane za pomocą procedury zwanej aferezą. Ty (lub Twój dawca) zostaniecie podłączeni do maszyny do aferezy, po czym krew zostanie usunięta, komórki macierzyste oddzielone i zebrane do worka, a następnie reszta krwi zostanie zwrócona.
Przed zabiegiem otrzymasz chemioterapię w dużych dawkach lub radioterapię całego ciała, aby zabić wszystkie komórki chłoniaka. Jednak to leczenie dużymi dawkami zabije również wszystkie komórki w szpiku kostnym. Pobrane komórki macierzyste zostaną następnie zwrócone (przeszczepione). Dzieje się to w podobny sposób, w jaki podaje się transfuzję krwi, poprzez kroplówkę do żyły.
Terapia komórkami T CAR to nowsza terapia, która będzie oferowana tylko wtedy, gdy masz już co najmniej dwie inne metody leczenia FL.
W niektórych przypadkach możesz uzyskać dostęp do terapii komórkami T CAR, dołączając do badania klinicznego.
Terapia komórkami T CAR obejmuje początkową procedurę podobną do przeszczepu komórek macierzystych, w której limfocyty T są usuwane z krwi podczas procedury aferezy. Podobnie jak limfocyty B, komórki T są częścią układu odpornościowego i współpracują z komórkami B, aby chronić cię przed chorobami.
Kiedy limfocyty T są usuwane, są wysyłane do laboratorium, gdzie poddawane są ponownej inżynierii. Dzieje się tak poprzez połączenie komórki T z antygenem, który pomaga jej wyraźniej rozpoznać chłoniaka i skuteczniej z nim walczyć.
Chimeryczny oznacza posiadanie części o różnym pochodzeniu, więc połączenie antygenu z komórką T czyni ją chimeryczną.
Gdy komórki T zostaną przeprojektowane, wrócą do ciebie, aby rozpocząć walkę z chłoniakiem.
Leczenie pierwszego rzutu - Rozpoczęcie leczenia
Rozpoczęcie terapii
Pierwsze rozpoczęcie leczenia nazywa się leczeniem pierwszego rzutu. Po zakończeniu leczenia pierwszego rzutu możesz nie potrzebować ponownego leczenia przez wiele lat. Niektóre osoby potrzebują natychmiastowego dalszego leczenia, a inne mogą potrzebować miesięcy lub lat, zanim będą potrzebować dalszego leczenia.
Rozpoczynając leczenie, możesz mieć więcej niż jeden lek. Może to obejmować chemioterapię, przeciwciało monoklonalne lub terapię celowaną. W niektórych przypadkach możesz również poddać się radioterapii lub operacji lub zamiast leków.
Cykle leczenia
Kiedy masz te zabiegi, będziesz je miał w cyklach. Oznacza to, że będziesz mieć leczenie, potem przerwę, a następnie kolejną rundę (cykl) leczenia. W przypadku większości osób z FL chemioimmunoterapia jest skuteczna w osiągnięciu remisji (brak oznak raka).
Kiedy cały plan leczenia jest złożony, nazywa się to protokołem leczenia. W niektórych miejscach można to nazwać reżimem leczenia.
Twój lekarz wybierze dla Ciebie najlepszy protokół leczenia w oparciu o poniższe czynniki
- Stopień i stopień Twojego FL.
- Wszelkie zmiany genetyczne, które masz.
- Twój wiek i ogólny stan zdrowia.
- Inne choroby lub leki, które możesz przyjmować.
- Twoje preferencje po omówieniu opcji z lekarzem.
Przykłady protokołów chemioimmunoterapii, które możesz uzyskać w leczeniu FL
- BR połączenie bendamustyny i rytuksymabu (MAB).
- BO lub GB – połączenie bendamustyny i obinutuzumabu (MAB).
- RCHOP połączenie rytuksymabu (MAB) z chemioterapeutykami cyklofosfamidem, doksorubicyną, winkrystyną i prednizolonem. Ten protokół jest stosowany tylko w leczeniu FL, gdy jest wyższy, zwykle stopień 3a i wyższy.
- O-CHOP połączenie Obinutuzumabu, cyklofosfamidu, winkrystyny, doksorubicyny i prednizolonu. Ten protokół jest stosowany tylko w leczeniu FL, gdy jest wyższy, zwykle stopień 3a i wyższy.
Badania kliniczne
Istnieje wiele badań klinicznych w Australii i na całym świecie, szukających sposobów na poprawę leczenia osób z chłoniakiem. Jeśli chcesz dowiedzieć się więcej o badaniach klinicznych, kliknij przycisk poniżej. Możesz również porozmawiać ze swoim lekarzem specjalistą – hematologiem lub onkologiem o tym, do jakich badań klinicznych możesz się kwalifikować.
Terapia podtrzymująca
Terapia podtrzymująca jest stosowana w celu utrzymania remisji przez dłuższy czas po leczeniu pierwszego rzutu.
Całkowita remisja
Wiele osób bardzo dobrze reaguje na leczenie pierwszego rzutu i osiąga całkowitą remisję. Oznacza to, że po zakończeniu leczenia w organizmie nie ma wykrywalnego FL. Można to potwierdzić po badaniu PET. Jednak ważne jest, aby zrozumieć, że całkowita remisja nie jest tym samym, co wyleczenie. Po wyleczeniu chłoniak zniknął i prawdopodobnie nie wróci.
Ale wiemy, że w przypadku chłoniaków indolentnych, takich jak FL, często pojawiają się one po pewnym czasie. Może to potrwać miesiące lub lata po leczeniu, ale nadal istnieje prawdopodobieństwo, że powróci. Nazywa się to nawrotem. Kiedy to się stanie, możesz potrzebować więcej leczenia lub możesz przejść do „obserwuj i czekaj”, jeśli pozostaje leniwy i nie ma żadnych objawów.
Częściowa remisja
U niektórych osób leczenie pierwszego rzutu nie skutkuje całkowitą remisją, ale raczej częściową remisją. Oznacza to, że większość choroby ustąpiła, ale w twoim ciele nadal pozostają pewne jej oznaki. To wciąż dobra odpowiedź, ponieważ należy pamiętać, że FL jest chłoniakiem łagodnym, którego nie można wyleczyć. Ale jeśli masz częściową odpowiedź, może wrócić do snu i możesz nie potrzebować już aktywnego leczenia, ale obserwuj i czekaj.
To, czy masz całkowitą czy częściową remisję, można zobaczyć na kolejnym badaniu PET.
Aby utrzymać remisję tak długo, jak to możliwe, lekarz może zalecić leczenie podtrzymujące przez dwa lata po leczeniu pierwszego rzutu.
Na czym polega terapia podtrzymująca?
Terapia podtrzymująca jest zwykle podawana raz na 2-3 miesiące i jest przeciwciałem monoklonalnym. Przeciwciałami monoklonalnymi stosowanymi do leczenia podtrzymującego są rytuksymab lub obinutuzumab. Oba te leki są skuteczne, gdy masz białko CD20 na komórkach chłoniaka, co jest powszechne w przypadku FL.
Leczenie drugiego rzutu
Jeśli twój FL nawraca lub jest oporny na leczenie pierwszego rzutu, możesz potrzebować leczenia drugiego rzutu. Oporny FL występuje, gdy nie masz całkowitej lub częściowej remisji po leczeniu pierwszego rzutu.
Jeśli masz mniej niż 70 lat, możesz otrzymać różne kombinacje leków, a następnie przeszczep komórek macierzystych. Jednak przeszczepy komórek macierzystych nie są odpowiednie dla wszystkich. Twój lekarz będzie mógł porozmawiać z tobą więcej o twojej indywidualnej przydatności do tego typu leczenia.
Jeśli nie masz przeszczepu komórek macierzystych, możesz zaproponować inne protokoły leczenia.
Te zabiegi są stosowane, aby przywrócić remisję i kontrolować chłoniaka w dłuższej perspektywie.
Protokoły leczenia w przypadku przeszczepu komórek macierzystych
RYŻ
RICE to intensywna chemioterapia frakcjonowanych (rozdrobnionych) lub infuzyjnych (przez kroplówkę) dawek ifosfamidu, karboplatyny i etopozydu. Możesz to mieć, jeśli masz nawrót lub przed autologicznym przeszczepem komórek macierzystych. Będziesz potrzebować tego leczenia w szpitalu
R-PKB
R-GDP to połączenie gemcytabiny, deksametazonu i cisplatyny. Możesz to mieć, jeśli masz nawrót lub przed autologicznym przeszczepem komórek macierzystych.
Protokoły leczenia, jeśli nie masz przeszczepu komórek macierzystych
R-CHOP/O-CHOP
R-CHOP lub O-CHOP to połączenie rytuksymabu lub obinutuzumabu (MAB) z chemioterapią, cyklofosfamidem, doksorubicyną, winkrystyną i prednizolonem, które łączą się z eviQ.
R-CVP
R-CVP to połączenie rytuksymabu, cyklofosfamidu, winkrystyny i prednizolonu. Możesz to mieć, jeśli jesteś starszy i masz inne problemy zdrowotne.
O-CVP
O-CVP to połączenie obinutuzimabu, cyklofosfamidu, winkrystyny i prednizolonu. Możesz to mieć, jeśli jesteś starszy i masz inne problemy zdrowotne.
Promieniowanie
W przypadku nawrotu FL można zastosować radioterapię. Zwykle robi się to, jeśli nawraca w jednym obszarze lokalnym i pomaga kontrolować FL i minimalizować niektóre objawy, które możesz uzyskać.
Leczenie trzeciego rzutu
W niektórych przypadkach może być konieczne dalsze leczenie po drugim lub nawet trzecim nawrocie. Leczenie trzeciego rzutu będzie często podobne do leczenia opisanego powyżej.
W niektórych przypadkach, jeśli twój FL „przekształca się” i zaczyna zachowywać się bardziej jak agresywny podtyp chłoniaka zwany chłoniakiem rozlanym z dużych komórek B, możesz kwalifikować się do terapii komórkami T CAR jako leczenia trzeciego lub czwartego rzutu. Twój lekarz poinformuje Cię, jeśli FL zacznie się zmieniać.
Chłoniak przekształcony
Chłoniak transformowany to chłoniak, który został początkowo zdiagnozowany jako chłoniak powolny (wolno rosnący), ale stał się (przekształcony) w chłoniaka agresywnego (szybko rosnącego).
Transformacja twojego FL może się zdarzyć, jeśli z czasem masz więcej zmian genetycznych w komórkach chłoniaka, powodując dalsze uszkodzenia. Może się to zdarzyć naturalnie lub w wyniku niektórych zabiegów. To dodatkowe uszkodzenie genów powoduje, że komórki rosną szybciej.
Ryzyko transformacji jest niskie. Badania pokazują, że w ciągu 10 do 15 lat po postawieniu diagnozy około 2-3 osób na 100 z FL każdego roku może przejść transformację do bardziej agresywnego podtypu.
Średni czas od diagnozy do transformacji wynosi 3-6 lat.
Jeśli masz transformację z FL, prawdopodobnie przekształci się ona w podtyp chłoniaka zwany chłoniakiem rozlanym z dużych komórek B (DLBCL) lub rzadziej chłoniakiem Burkitta. Od razu będziesz potrzebować chemioimmunoterapii.
Ze względu na postęp w leczeniu, wyniki leczenia transformowanego chłoniaka grudkowego znacznie się poprawiły w ostatnich latach.
Częste skutki uboczne leczenia
Istnieje wiele różnych działań niepożądanych związanych z leczeniem FL. Przed rozpoczęciem leczenia lekarz lub pielęgniarka powinni wyjaśnić wszystkie spodziewane działania niepożądane, których MOŻESZ doświadczyć. Możesz nie mieć wszystkich z nich, ale ważne jest, aby wiedzieć, na co zwracać uwagę i kiedy skontaktować się z lekarzem. Upewnij się, że masz dane kontaktowe osoby, z którą powinieneś się skontaktować, jeśli wyzdrowiejesz w środku nocy lub w weekend, kiedy lekarz może być niedostępny.
Jednym z najczęstszych działań niepożądanych leczenia są zmiany w morfologii krwi. Poniżej znajduje się tabela opisująca, które komórki krwi mogą być dotknięte chorobą i jaki może to mieć wpływ na pacjenta.
Komórki krwi dotknięte leczeniem FL
białe krwinki | Czerwone krwinki | Płytki krwi (również komórki krwi) | |
Nazwa medyczna | Neutrofile i limfocyty | Erytrocyty | Płytki krwi |
Co oni robią? | Walcz z infekcją | Noś tlen | Przestań krwawić |
Jak nazywa się niedobór? | Neutropenia i limfopenia | Niedokrwistość | Małopłytkowość |
Jak to wpłynie na mój organizm? | Będziesz mieć więcej infekcji i możesz mieć trudności z pozbyciem się ich nawet przy przyjmowaniu antybiotyków | Możesz mieć bladą skórę, uczucie zmęczenia, duszności, zimno i zawroty głowy | Możesz łatwo siniaczyć lub mieć krwawienie, które nie ustępuje szybko po skaleczeniu |
Co zrobi mój zespół terapeutyczny, aby to naprawić? | ● Opóźnij leczenie chłoniaka ● Podaj antybiotyki doustnie lub dożylnie, jeśli masz infekcję | ● Opóźnij leczenie chłoniaka ● Przeprowadź transfuzję krwinek czerwonych, jeśli liczba krwinek jest zbyt niska | ● Opóźnij leczenie chłoniaka ● Wykonać transfuzję płytek krwi, jeśli liczba komórek jest zbyt niska |
Inne częste działania niepożądane leczenia FL
Poniżej znajduje się lista niektórych innych częstych skutków ubocznych leczenia FL. Ważne jest, aby pamiętać, że teraz wszystkie terapie będą powodować te objawy i należy porozmawiać z lekarzem lub pielęgniarką o tym, jakie działania niepożądane mogą być spowodowane indywidualnym leczeniem.
- Uczucie mdłości w żołądku (nudności) i wymioty.
- Ból w jamie ustnej (zapalenie błony śluzowej) i zmiana smaku rzeczy.
- Problemy z jelitami, takie jak zaparcia lub biegunka (twarda lub wodnista kupa).
- Zmęczenie lub brak energii, który nie ustępuje po odpoczynku lub śnie (zmęczenie).
- Bóle mięśni (bóle mięśni) i stawów (bóle stawów).
- Wypadanie i przerzedzanie włosów (łysienie) – tylko przy niektórych zabiegach.
- Zamglenie umysłu i trudności w zapamiętywaniu rzeczy (chemo mózg).
- Zmienione czucie w dłoniach i stopach, takie jak mrowienie, kłucie lub ból (neuropatia).
- Zmniejszona płodność lub wczesna menopauza (zmiana stylu życia).
Opieka kontrolna — co się dzieje po zakończeniu leczenia?
Po zakończeniu leczenia możesz chcieć założyć buty do tańca, unieść ręce w górę i bawić się jak ten facet (jeśli masz energię) lub możesz być przepełniony zmartwieniem i stresem związanym z tym, co będzie dalej.
Oba uczucia są powszechne i normalne. To również normalne, że w jednej chwili czujesz się tak, aw następnej chwili inaczej.
Nie jesteś sam, gdy kończy się leczenie. Nadal będziesz mieć regularny kontakt ze swoim zespołem specjalistów i będziesz mógł do niego zadzwonić w razie jakichkolwiek wątpliwości.
Nadal będziesz monitorowany za pomocą badania krwi i badania fizykalnego w celu wykrycia jakichkolwiek objawów, nawrotów lub długotrwałych skutków ubocznych leczenia. W niektórych przypadkach możesz mieć skan, taki jak PET lub CT, ale często nie jest to konieczne, jeśli wszystkie inne testy są normalne i nie masz żadnych objawów.
Rokowanie
Rokowanie to termin używany do opisania prawdopodobnej ścieżki choroby, jej odpowiedzi na leczenie oraz tego, jak będziesz sobie radził w trakcie i po leczeniu.
Istnieje wiele czynników, które składają się na twoje rokowanie i nie jest możliwe podanie ogólnego stwierdzenia na temat rokowania. Jednak FL często bardzo dobrze reaguje na leczenie i wielu pacjentów z tym nowotworem może mieć długą remisję – co oznacza, że po leczeniu nie ma śladu FL w organizmie.
Czynniki, które mogą wpływać na rokowanie
Niektóre czynniki, które mogą mieć wpływ na twoje rokowanie, obejmują:
- Twój wiek i ogólny stan zdrowia w momencie diagnozy.
- Jak reagujesz na leczenie.
- Co jeśli masz jakieś mutacje genetyczne.
- Podtyp FL, który masz.
Jeśli chcesz dowiedzieć się więcej o swoich rokowaniach, porozmawiaj ze swoim specjalistą hematologiem lub onkologiem. Będą w stanie wyjaśnić Ci czynniki ryzyka i rokowania.
Przeżycie - życie z chłoniakiem grudkowym
Zdrowy tryb życia lub pozytywne zmiany w stylu życia po leczeniu mogą być bardzo pomocne w powrocie do zdrowia. Jest wiele rzeczy, które możesz zrobić, aby dobrze żyć DLBCL.
Wiele osób stwierdza, że po zdiagnozowaniu raka lub leczeniu zmieniają się ich cele i priorytety życiowe. Poznanie swojej „nowej normalności” może zająć trochę czasu i być frustrujące. Oczekiwania Twojej rodziny i przyjaciół mogą być inne niż Twoje. Możesz czuć się odizolowany, zmęczony lub mieć wiele różnych emocji, które mogą się zmieniać każdego dnia.
Główne cele po leczeniu dla Ciebie DLBCL jest powrót do życia i:
- Bądź jak najbardziej aktywny w swojej pracy, rodzinie i innych rolach życiowych.
- Zmniejsz skutki uboczne i objawy raka i jego leczenia.
- Zidentyfikuj i zarządzaj wszelkimi późnymi skutkami ubocznymi.
- Pomóż zachować jak największą niezależność.
- Popraw swoją jakość życia i zachowaj dobre zdrowie psychiczne.
Mogą Ci zalecić różne rodzaje rehabilitacji onkologicznej. Może to oznaczać dowolne z szerokiego zakresu usług takich jak:
- Fizjoterapia, leczenie bólu.
- Planowanie odżywiania i ćwiczeń.
- Doradztwo emocjonalne, zawodowe i finansowe.
