Istnieje wiele leków, które można podawać doustnie w leczeniu chłoniaka i przewlekłej białaczki limfocytowej.
Przegląd terapii doustnych w leczeniu chłoniaka (i PBL)
Leczenie chłoniaka i przewlekłego chłoniaka limfocytowego (PBL) może być połączeniem leków przeciwnowotworowych. Zwykle były podawane dożylnie (dożylnie) i zwykle obejmują połączenie leków, w tym terapię przeciwciałami i chemioterapię (immunochemioterapię).
Często wiąże się to z podaniem leku w szpitalu lub w specjalistycznym ośrodku onkologicznym. Jednakże dokonano wielu postępów w leczeniu raka w leczeniu chłoniaka i PBL, które można przyjmować doustnie w postaci tabletek. Są to tak zwane terapie doustne.
Czym są terapie doustne?
Doustne terapie chłoniaka mogą obejmować chemioterapię, terapie celowane i immunoterapie. Można je przyjmować doustnie w postaci tabletki, kapsułki lub płynu. Lek jest wchłaniany do krwioobiegu i przenoszony jak leki dożylne.
Terapie doustne mogą być tak samo skuteczne jak opcje dożylne, a także mają różne skutki uboczne. Istnieje wiele czynników związanych z podtypem chłoniaka i sytuacją medyczną pacjenta, które należy rozważyć, aby wybrać najlepsze leczenie chłoniaka. Dlatego wyboru najlepiej dokonać w rozmowie ze specjalistą.
Kiedy stosuje się terapie doustne?
Większość leków doustnych stosowanych w leczeniu chłoniaka i PBL to środki immunoterapeutyczne lub terapie celowane. Terapie celowane są skierowane przeciwko określonym enzymom potrzebnym do wzrostu chłoniaka, podczas gdy standardowe leki chemioterapeutyczne są skierowane przeciwko szybko dzielącym się komórkom, niezależnie od tego, czy są to chłoniaki, czy inne normalne komórki w organizmie człowieka.
Ponieważ leki stosowane w chemioterapii nie rozróżniają komórek chłoniaka od normalnych zdrowych komórek, nieumyślnie uszkadzają normalne zdrowe komórki, co prowadzi do działań niepożądanych, takich jak obniżenie liczby krwinek, wypadanie włosów, owrzodzenie jamy ustnej, nudności, wymioty i biegunka, podczas gdy terapie celowane zwykle wpływają na mniejszą liczbę zdrowych komórek, co skutkuje w mniejszej liczbie tego typu poważnych działań niepożądanych.
Rozpoczęcie leczenia doustnego
Zanim pacjenci rozpoczną leczenie w domu:
- Lekarz przepisze leczenie
- Farmaceuta wyda lek pacjentowi
- Zostanie umówiona wizyta w celu omówienia leczenia i działań niepożądanych, które mogą wystąpić
Pielęgniarka lub farmaceuta szczegółowo wyjaśni, jak przyjmować leki, w tym dawkę i częstotliwość przyjmowania. Zostaną podane instrukcje dotyczące bezpiecznego obchodzenia się i przechowywania leków. Wszystkie skutki uboczne leczenia zostaną omówione, a pacjent otrzyma pisemną informację.
Co należy wiedzieć o przyjmowaniu terapii doustnych
Terapie raka jamy ustnej mogą być wygodną opcją dla pacjentów, ponieważ można je przyjmować w domu, jednak należy wziąć pod uwagę kilka czynników:
- Pacjenci są odpowiedzialni za przyjmowanie leków, dlatego może wystąpić zwiększone ryzyko błędów lekarskich, takich jak zapomnienie o zażyciu leku
w określone dni lub przyjmowanie niewłaściwej dawki, co może osłabiać skuteczność leku. - Bardzo ważne jest, aby pacjenci przyjmowali wszystkie leki zgodnie z zaleceniami, aby zmaksymalizować skuteczność leczenia i zminimalizować skutki uboczne. Ponieważ śledzenie wszystkich leków może być skomplikowane, porozmawiaj z zespołem specjalistów o tym, jak być na bieżąco. Pomocne mogą być różne narzędzia, w tym zapisywanie leków w dzienniczku lub tworzenie przypomnień online w aplikacjach lub na smartfonie
- Pacjenci mogą czuć się mniej związani ze swoim zespołem specjalistów niż w przypadku przyjmowania leków dożylnych, ponieważ rzadziej odwiedzają szpital lub specjalistyczny ośrodek onkologiczny. Jednak przyjmowanie leków doustnych w domu może być korzystne dla pacjentów, którzy muszą pokonywać duże odległości do szpitala pod względem czasu i pieniędzy wydanych na podróż.
- Skutki uboczne mogą również pozostać niezauważone lub niezgłoszone zespołowi specjalistów, a patenty mogą nie być pewne, jak radzić sobie ze skutkami ubocznymi w domu. Dlatego ważna jest edukacja pacjentów i ich opiekunów w tych ważnych obszarach. Wiele skutków ubocznych leków doustnych można złagodzić dzięki opiece podtrzymującej, dlatego pacjenci powinni dokładnie śledzić wszystkie skutki uboczne swojego leczenia i zgłaszać je zespołowi specjalistów, gdy wystąpią, aby zapewnić im najlepszą opiekę.
Środki ostrożności podczas stosowania terapii doustnej w domu
Rozpoczęcie leczenia w domu:
- Terapia doustna nigdy nie powinna być dotykana gołymi rękami. Może powodować podrażnienie
- Po kontakcie z lekami dokładnie umyj ręce mydłem i wodą
- Nosić rękawiczki podczas zmiany odzieży lub prześcieradeł zabrudzonych wymiocinami lub biegunką
- Przechowuj tabletki zgodnie z zaleceniami farmaceuty
- Przechowuj tabletki bezpiecznie z dala od dzieci i zwierząt domowych
- Przyjmuj terapię doustną dokładnie zgodnie z zaleceniami
- Noś listę wszystkich aktualnych leków
- Zaplanuj podróże, uzupełnienia i weekendy
- Jeśli kiedykolwiek poczujesz się źle, skontaktuj się z zespołem opieki zdrowotnej
- Poinformuj innych pracowników służby zdrowia o doustnych lekach przeciwnowotworowych
- Wszystkie niewykorzystane leki należy zwrócić do apteki w celu ich bezpiecznej utylizacji
Rodzaje terapii doustnej
Zatwierdzone przez TGA (TGA to Therapeutic Goods Authority w Australii) terapie raka jamy ustnej to leki, które hamują wzrost i sprzyjają śmierci komórek chłoniaka. Niektóre terapie immunologiczne stymulują układ odpornościowy pacjenta do rozpoznawania komórek chłoniaka i zachęcania do niszczenia tych komórek. Istnieje kilka klas tych leków wymienionych poniżej:
Chemioterapia doustna stosowana w chłoniaku
Agent |
Klasa |
Jak to działa? |
Podtypy |
Najczęstsze skutki uboczne |
| cyklofosfamid | Chemoterapia: Środek alkilujący | Chemicznie modyfikuje DNA powodując śmierć rosnących komórek | CLL HL NHL | Niska liczba krwinek Zakażenie Nudności wymioty Utrata apetytu |
| Etopozyd | Chemoterapia: Inhibitor topoizomerazy II | Zakłóca działanie enzymów topoizomerazy, które kontrolują manipulację strukturą DNA niezbędną do replikacji | CTCL NHL | Nudności wymioty Utrata apetytu Biegunka Zmęczenie |
| Chlorambucyl | Chemoterapia: Środek alkilujący | Chemicznie modyfikuje DNA powodując śmierć rosnących komórek | CLL FL HL NHL | Niska liczba krwinek Zakażenie Nudności wymioty Biegunka |
Inne leczenie doustne stosowane w chłoniaku
Agent |
Klasa |
Jak to działa? |
Podtypy |
Najczęstsze skutki uboczne |
| Ibrutinib | Inhibitor BTK | Hamuje enzym zaangażowany w sygnalizację receptora limfocytów B, potrzebną do przeżycia i wzrostu komórek chłoniaka | CLL MCL | Problemy z rytmem serca Problemy z krwawieniem Wysokie ciśnienie krwi · Infekcje |
| akalabrutynib . , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , ,, ,, ,, ,, ,, ,, ,, ,, ,, , | Inhibitor BTK | Hamuje enzym zaangażowany w sygnalizację receptora limfocytów B, potrzebną do przeżycia i wzrostu komórek chłoniaka | CLL MCL | Bół głowy Biegunka Przyrost masy ciała |
| Zanubrutynib | Inhibitor BTK | Hamuje enzym zaangażowany w sygnalizację receptora limfocytów B, potrzebną do przeżycia i wzrostu komórek chłoniaka | CLL MCL WM | Niska liczba krwinek Wysypka Biegunka |
| Idelalizyb | Inhibitor P13K | Hamuje enzym zaangażowany w sygnalizację receptora limfocytów B, potrzebną do przeżycia i wzrostu komórek chłoniaka | CLL FL | Biegunka Problemy z wątrobą Problemy z płucami Infekcja |
| Wenetoklaks | Inhibitor BCL2 | Celuje w białka, o których wiadomo, że zapobiegają śmierci komórek chłoniaka | CLL | Nudności Biegunka Problemy z krwawieniem Infekcja |
| Lenalidomid | Środek immunomodulujący | Dokładny mechanizm nieznany. Uważa się, że moduluje układ odpornościowy. | Używany w niektórych NHL | Wysypka skórna Nudności Biegunka |
| Vorinostat | inhibitor HDAC | Hamuje enzymy HDAC potrzebne do ekspresji genów w DNA w celu zahamowania wzrostu i podziału komórek chłoniaka | CTCL | Utrata apetytu Suche usta Wypadanie włosów Infekcje |
| Panobinostat | inhibitor HDAC | Hamuje enzymy HDAC potrzebne do ekspresji genów w DNA w celu zahamowania wzrostu i podziału komórek chłoniaka | HL CTCL | Wysoki poziom magnezu Wysoki poziom bilirubiny Nudności zakażenia |
| Beksaroten | Retinoidy | Selektywnie wiąże i aktywuje receptory retinoidowe, powodując ekspresję genów kontrolujących wzrost i replikację komórek | CTCL | Wysypka na skórze Nudności Niski poziom hormonów tarczycy zakażenia |
