Dowiedzenie się, że masz chłoniaka, jest przerażające i wiąże się z różnymi decyzjami zmieniającymi życie.
Ale dowiedzenie się, że masz chłoniaka podczas ciąży, oznacza, że jest o wiele więcej rzeczy, które musisz wziąć pod uwagę. Nie wspominając już o tym, że radość i podekscytowanie związane z ciążą przejęły strach i zmartwienie o przyszłość.
Ta strona ma na celu dostarczenie informacji potrzebnych do dokonywania właściwych wyborów w oparciu o indywidualne okoliczności.
Po pierwsze, wiele chłoniaków bardzo dobrze reaguje na leczenie. Twoja ciąża nie pogorszy chłoniaka. Chłoniak nie jest napędzany przez hormony ciążowe.
Jednak twoi lekarze będą musieli wziąć pod uwagę czas i rodzaj leczenia, które otrzymujesz.
Powiązane strony
Czy mogę zatrzymać moje dziecko?
Jedno z pierwszych pytań, jakie możesz zadać, brzmi: „Czy mogę zatrzymać dziecko?”.
W wielu przypadkach odpowiedź brzmi TAK.
Chłoniak utrudnia życie, jednak wiele kobiet po zdiagnozowaniu chłoniaka w czasie ciąży zatrzymało dziecko i urodziło zdrowe dzieci.
Twój lekarz będzie musiał rozważyć wiele rzeczy, zanim udzieli ci porady na ten temat, w tym:
- Jaki masz podtyp chłoniaka.
- Stadium i stopień zaawansowania chłoniaka.
- Etap ciąży – 1., 2. lub 3. trymestr.
- Jak organizm radzi sobie z chłoniakiem i ciążą.
- Wszelkie inne schorzenia lub przyjmowane leki.
- Twoje ogólne samopoczucie, w tym zdrowie psychiczne, emocjonalne i fizyczne.
- Twoje własne przekonania i wybory.
Jak mam zdecydować, czy powinnam poddać się zabiegowi przerwania ciąży (aborcji)?
Aborcja jest zawsze trudną decyzją, ale jeśli Twoje dziecko jest chciane lub planowane, decyzja o przerwaniu ciąży z powodu chłoniaka będzie jeszcze trudniejsza. Zapytaj, jakie wsparcie jest dostępne, aby pomóc ci poradzić sobie z podjętą decyzjąlub aby pomóc Ci omówić dostępne opcje.
Większość szpitali będzie miała doradców lub psychologów, którzy mogą pomóc. Możesz również poprosić swojego lekarza o skierowanie do centrum planowania rodziny.
Ta bardzo trudna decyzja jest jedyną, którą możesz podjąć. Możesz mieć partnera, rodziców lub zaufaną rodzinę, przyjaciół lub doradcę duchowego, z którym możesz porozmawiać o poradę. Twoi lekarze i pielęgniarki również mogą udzielić Ci porady, ale ostatecznie decyzja należy do Ciebie.
Twój zespół medyczny nie będzie oceniał, czy zatrzymasz dziecko, ani nie podejmiesz trudnej decyzji o przerwaniu ciąży.
Czy po leczeniu będę mogła ponownie zajść w ciążę?
Wiele metod leczenia chłoniaka może wpływać na płodność, utrudniając zajście w ciążę. Te zmiany płodności mogą być tymczasowe lub trwałe. Istnieje jednak kilka opcji, które zwiększają szanse na przyszłe ciąże. Umieściliśmy łącze w dalszej części tej strony, aby uzyskać więcej informacji na temat usług związanych z płodnością (Zobacz, kto powinien być zaangażowany w moją opiekę).
Jak często występuje chłoniak podczas ciąży?
Rozpoznanie chłoniaka podczas ciąży jest rzadkie. Około 1 na 6000 ciąż może mieć rozpoznanie chłoniaka, zarówno w czasie ciąży, jak iw pierwszym roku po urodzeniu. Oznacza to, że każdego roku nawet 50 rodzin w Australii może spotkać się z rozpoznaniem chłoniaka w trakcie ciąży lub wkrótce po jej zakończeniu.
Czym w ogóle jest chłoniak?
Teraz, gdy odpowiedzieliśmy na prawdopodobnie jedno z najważniejszych pytań, prawdopodobnie zastanawiasz się, czym jest chłoniak.
Chłoniak to termin używany do opisania około 80 różnych rodzajów raka. Dzieje się tak, gdy nazywane są wyspecjalizowane białe krwinki limfocyty ulegają zmianom i stają się nowotworowe.
Praca IT limfocyty B i limfocyty T. Twój chłoniak będzie chłoniakiem z komórek B lub chłoniakiem z komórek T. Chłoniaki z komórek B znacznie częściej występują w czasie ciąży.
Chociaż limfocyty są rodzajem komórek krwi, mamy ich bardzo mało we krwi, więc chłoniak często nie jest wykrywany w badaniach krwi.
Zamiast tego limfocyty żyją w naszym system limfatycznyi może podróżować do dowolnej części naszego ciała. Są ważną częścią naszego układu odpornościowego, chroniąc nas przed chorobami i chorobami.
Ta strona jest poświęcona specjalnym informacjom dotyczącym chłoniaka zdiagnozowanego w czasie ciąży. Aby uzyskać bardziej szczegółowy opis chłoniaka, kliknij poniższy link.
Jaki jest najczęstszy podtyp chłoniaka podczas ciąży?
Jak wspomniano powyżej, istnieje ponad 80 różnych podtypów chłoniaka. Należą do 2 głównych grup:
Podczas ciąży można zdiagnozować zarówno chłoniaka Hodgkina, jak i nieziarniczego, chociaż chłoniak Hodgkina występuje częściej. Jeśli podczas ciąży zdiagnozowano u ciebie chłoniaka nieziarniczego, jest bardziej prawdopodobne, że będzie to agresywny podtyp. Chłoniak Hodgkina jest również zwykle agresywnym typem chłoniaka. Agresywne chłoniaki z komórek B częściej występują w ciąży.
Chociaż agresywny chłoniak brzmi przerażająco, dobrą wiadomością jest to, że wiele agresywnych chłoniaków bardzo dobrze reaguje na leczenie i można je wyleczyć lub doprowadzić do długoterminowej remisji. Nawet jeśli zostałaś zdiagnozowana podczas ciąży, nadal masz duże szanse na wyleczenie lub osiągnięcie długoterminowej remisji.
Czy mogę leczyć chłoniaka, gdy jestem w ciąży?
Decyzje dotyczące leczenia będą się różnić w zależności od osoby. Niektóre chłoniaki nie wymagają natychmiastowego leczenia, niezależnie od tego, czy jesteś w ciąży, czy nie. Chłoniaki indolentne rozwijają się powoli i często nie wymagają natychmiastowego leczenia. Około 1 na 5 osób z chłoniakiem indolentnym nigdy nie będzie wymagać leczenia.
Jednak, jak wspomnieliśmy powyżej, jeśli zdiagnozowano u ciebie chłoniaka podczas ciąży, istnieje duże prawdopodobieństwo, że twój chłoniak będzie agresywnym podtypem.
Większość agresywnych chłoniaków wymaga leczenia lekami zwanymi chemioterapią. Prawdopodobnie będziesz mieć kilka różnych rodzajów chemioterapii połączonych w swój protokół leczenia. W wielu przypadkach, w zależności od poszczególnych białek znajdujących się w komórkach chłoniaka, w protokole leczenia pacjent może mieć również inny lek zwany przeciwciałem monoklonalnym.
Inne rodzaje leczenia, których możesz potrzebować w przypadku chłoniaka, z chemioterapią lub bez, obejmują chirurgię, radioterapię, przeszczep komórek macierzystych lub terapię komórkami T CAR.
Jakie leczenie mogę mieć w czasie ciąży?
Chirurgia
Radioterapia
Chemioterapia i przeciwciała monoklonalne
Są to najczęstsze metody leczenia agresywnych chłoniaków z komórek B i można je podawać podczas niektóre etapy ciąży.
Kiedy można bezpiecznie poddać się leczeniu podczas ciąży?
Idealnie byłoby, gdyby leczenie rozpoczęło się po urodzeniu dziecka. Jednak w zależności od tego, w którym tygodniu ciąży jesteś w momencie diagnozy, może to nie być możliwe.
Chirurgia i radioterapia może być możliwe na wielu etapach ciąży.
Pierwszy trymestr – (tygodnie 0-12)
W pierwszym trymestrze ciąży rozwija się Twoje dziecko. Wszystkie komórki, z których będzie składało się Twoje dziecko, są zajęte mnożenie w tym czasie. Oznacza to, że liczba komórek bardzo szybko rośnie w miarę rozwoju Twojego dziecka.
Chemioterapia działa poprzez atakowanie komórek, które szybko się namnażają. Dlatego chemioterapia najprawdopodobniej zaszkodzi nienarodzonemu dziecku w pierwszym trymestrze ciąży. Chemioterapia w pierwszym trymestrze może spowodować deformacje, poronienie lub poród martwego dziecka.
Twój lekarz może rozważyć, czy bezpiecznie jest czekać do drugiego trymestru, aby rozpocząć chemioterapię.
Przeciwciała monoklonalne działają poprzez przyłączanie się do określonych białek w komórce chłoniaka i oznaczają komórkę do zniszczenia przez układ odpornościowy. W niektórych przypadkach białka te mogą być obecne w komórkach rozwijającego się dziecka. Jednak lekarz rozważy ryzyko w stosunku do korzyści i zdecyduje, czy lepiej podać lek, czy poczekać do narodzin dziecka.
Cortykosteroidy to leki, które są podobne do naturalnych substancji chemicznych wytwarzanych przez nasze ciała. Są toksyczne dla komórek chłoniaka i bezpieczne w czasie ciąży. Jeśli musisz poczekać na leczenie do drugiego trymestru, możesz otrzymać kortykosteroidy, aby spowolnić postęp i prawdopodobnie zmniejszyć chłoniaka podczas oczekiwania na leczenie. Jednak same kortykosteroidy nie wyleczą cię ani nie doprowadzą do remisji.
Drugi trymestr – (tygodnie 13-28)
Trzeci trymestr (tydzień 29 do porodu)
Leczenie w trzecim trymestrze ciąży jest podobne do leczenia w drugim trymestrze ciąży. Dodatkową kwestią podczas trzeciego trymestru jest to, że będziesz rodzić. Lekarz może zdecydować o opóźnieniu leczenia pod koniec ciąży, aby układ odpornościowy i płytki krwi miały czas na regenerację przed porodem.
Mogą również zasugerować wywołanie porodu lub wykonanie cesarskiego cięcia w czasie, który pozwoli jak najmniej zakłócić leczenie, jednocześnie zapewniając bezpieczeństwo Tobie i Twojemu dziecku.
Kto powinien być zaangażowany w moją opiekę zdrowotną
Kiedy jesteś w ciąży z chłoniakiem, będziesz mieć kilka zespołów opieki zdrowotnej zaangażowanych w opiekę nad tobą i twoim dzieckiem. Poniżej wymieniono niektóre osoby, które powinny być zaangażowane w podejmowanie decyzji dotyczących opcji leczenia, ciąży i porodu dziecka. Są wymienione inne osoby, które mogą zapewnić opiekę wspomagającą, aby pomóc w zmianach, które zachodzą w wyniku ciąży lub chłoniaka i jego leczenia.
Możesz poprosić swoich lekarzy o zorganizowanie „wielodyscyplinarnego spotkania zespołu” z przedstawicielami każdego z poniższych zaangażowanych zespołów, aby upewnić się, że potrzeby Twoje i Twojego nienarodzonego dziecka zostaną spełnione.
Twoja sieć wsparcia
Twoją siecią wsparcia są najbliższe Ci osoby, które chcesz zaangażować w Twoją opiekę. Może to obejmować partnera, jeśli go masz, członka rodziny, przyjaciół lub opiekunów. Upewnij się, że poinformowałeś wszystkie zespoły opieki zdrowotnej, kogo chcesz zaangażować w podejmowanie decyzji i jakie informacje chcesz udostępnić (jeśli takie istnieją).
Zespoły opieki zdrowotnej
Lekarz rodzinny (GP)
Twój lekarz pierwszego kontaktu lub lokalny lekarz powinien być zaangażowany w każdy aspekt Twojej opieki. Często to oni zorganizują skierowania i mogą opracować plany zarządzania Twoją opieką. Posiadanie chłoniaka oznacza, że kwalifikujesz się do posiadania chłoniaka plan zarządzania zdrowiem przewlekłym wykonane przez lekarza rodzinnego. Sporządza on przegląd Twoich potrzeb w ciągu następnego roku i pomaga we współpracy z lekarzem rodzinnym w opracowaniu planu, który zapewni zaspokojenie wszystkich potrzeb zdrowotnych Twoich (i Twojego dziecka). Umożliwia skorzystanie z sprzymierzonej służby zdrowia na 5 bezpłatnych lub mocno zniżkowych wizyt. Mogą to być fizjoterapeuta, terapeuta zajęciowy, dietetyk, podiatra, seksuolog i nie tylko.
Mogą również pomóc w przygotowaniu plan ochrony zdrowia psychicznego która zapewnia do 10 sesji psychologicznych za darmo lub po obniżonej cenie.
Zapytaj swojego lekarza rodzinnego o te plany zdrowotne.
Zespół Hematologii/Onkologii
Zespół hematologów to grupa lekarzy i pielęgniarek, którzy szczególnie interesują się chorobami krwi, w tym nowotworami komórek krwi, i przeprowadzają dodatkowe szkolenia. Wiele osób z chłoniakiem będzie miało zespół hematologów zaangażowany w ich opiekę. Jednak w niektórych przypadkach zamiast tego możesz zobaczyć zespół onkologiczny. Obejmuje to również lekarzy i pielęgniarki ze szczególnym zainteresowaniem i dodatkowym szkoleniem w zakresie różnych rodzajów raka.
Twój hematolog lub onkolog (lekarz) będzie zaangażowany w pomoc w diagnozowaniu chłoniaka i podejmowaniu decyzji o rodzaju leczenia, które będzie dla ciebie najskuteczniejsze.
Zespół radioterapii onkologicznej lub chirurgicznej
Jeśli masz radioterapię lub operację, masz inny zespół lekarzy, pielęgniarek i radioterapeutów, którzy będą zaangażowani w opiekę nad tobą. Zespół chirurgiczny może być zaangażowany tylko przez krótki czas przed i po leczeniu. Jednak Twój zespół radioterapeutów zapozna się, ponieważ radioterapia jest zwykle podawana codziennie, od poniedziałku do piątku przez okres od 2 do 7 tygodni.
Zespół przedporodowy
Twój zespół przedporodowy to lekarze (położnicy) oraz pielęgniarki lub położne, którzy są szczególnie zainteresowani opieką nad Tobą i Twoim dzieckiem podczas ciąży. Powinny one być zaangażowane i informowane o podejmowanych decyzjach dotyczących leczenia w czasie ciąży oraz w tygodniach i miesiącach po ciąży. Mogą nadal opiekować się Tobą i Twoim dzieckiem również po porodzie.
Psycholog lub doradca
Przejście przez chłoniaka lub ciąża to wielka sprawa w dowolnym momencie. Oba mają skutki zmiany życia. Ale kiedy przechodzisz przez oba jednocześnie, masz do czynienia z podwójnym obciążeniem. Dobrym pomysłem jest porozmawianie z psychologiem lub doradcą, który pomoże Ci omówić swoje uczucia i myśli. Mogą również pomóc w zaplanowaniu strategii radzenia sobie w trakcie i po urodzeniu dziecka oraz leczeniu chłoniaka.
Specjalista od laktacji
Jeśli przechodzisz leczenie chłoniaka w tygodniach poprzedzających narodziny dziecka lub po porodzie, powinnaś odwiedzić specjalistę laktacyjnego. Mogą ci one pomóc, gdy pojawi się twoje mleko, i pomogą ci radzić sobie z:
- Karmienie piersią dziecka (jeśli jest to bezpieczne)
- Odciąganie mleka, aby nadal je produkować.
- Strategie zarządzania produkcją mleka, gdy próbujesz zatrzymać produkcję mleka.
- Jak wyrzucić mleko, jeśli nie można go użyć.
Fizjoterapeuta i/lub terapeuta zajęciowy
Fizjoterapeuta może pomóc w ćwiczeniach, budowaniu siły i leczeniu bólu podczas ciąży i po jej zakończeniu. Fizjoterapeuta może również pomóc w powrocie do zdrowia po porodzie.
Terapeuta zajęciowy może pomóc ocenić dodatkowe potrzeby i zapewnić strategie ułatwiające codzienne życie.
Seksuolog lub pielęgniarka zdrowia seksualnego
Ciąża, poród, chłoniak i leczenie chłoniaka mogą zmienić sposób, w jaki postrzegasz swoje ciało i seks. Może również zmienić sposób, w jaki twoje ciało reaguje na seks i podniecenie seksualne. Seksuolodzy i pielęgniarki zajmujące się zdrowiem seksualnym są w stanie pomóc Ci nauczyć się radzić sobie ze zmianami zachodzącymi w Twoim ciele i związkach. Mogą ci pomóc w zakresie strategii, porad, ćwiczeń i doradztwa.
Wiele szpitali zatrudnia seksuologa lub pielęgniarkę zajmującą się zdrowiem seksualnym, która specjalizuje się w zmianach w obrazie ciała i seksualności podczas choroby lub urazu. Jeśli chcesz się z nim zobaczyć, poproś swojego lekarza lub pielęgniarkę o skierowanie dla ciebie. Jeśli chcesz uzyskać więcej informacji na temat seksu, seksualności i intymności, kliknij poniższy link.
Płodność Zespół i planowanie rodziny
Czy istnieje większe prawdopodobieństwo śmierci z powodu chłoniaka z powodu ciąży?
Nie - niekoniecznie. Wiele badań pokazuje, że szanse na wyleczenie lub remisję są mniej więcej takie same jak u każdej innej kobiety, która nie jest w ciąży, ale ma takie same:
- podtyp chłoniaka
- stadium i stopień zaawansowania chłoniaka
- wiek i płeć
- leczenie
W niektórych przypadkach rozpoznanie chłoniaka w czasie ciąży może być trudniejsze, ponieważ wiele objawów chłoniaka jest podobnych do objawów występujących w czasie ciąży. Jednak wiele chłoniaków w zaawansowanym stadium można nadal wyleczyć.
Czy są jakieś szczególne uwagi dotyczące narodzin mojego dziecka?
Wszystkie procedury i poród wiążą się z ryzykiem. Jednak w przypadku chłoniaka należy wziąć pod uwagę dodatkowe kwestie. Dodatkowe rzeczy, o których ty i twoi lekarze będziecie musieli pomyśleć i na które będziecie przygotowani, są wymienione poniżej.
Wywoływanie porodu
Lekarz może zalecić wywołanie porodu, aby dziecko urodziło się wcześniej niż zwykle. Można to rozważyć, jeśli:
- Twoje dziecko jest na etapie rozwoju, w którym powinno przeżyć i być zdrowe, jeśli urodzi się wcześnie.
- Twoje leczenie jest pilne.
- Twoje leczenie prawdopodobnie wyrządzi dziecku więcej szkód niż wczesny poród.
Ryzyko infekcji
Posiadanie chłoniaka i jego leczenia zwiększa ryzyko infekcji. Należy to wziąć pod uwagę, gdy masz dziecko. Poród może również zwiększyć ryzyko infekcji.
Lekarz może zalecić przerwanie leczenia na kilka tygodni przed porodem, aby układ odpornościowy mógł zregenerować się przed porodem.
Krwawienie
Twoje leczenie chłoniaka może obniżyć poziom płytek krwi, co zwiększy ryzyko krwawienia podczas porodu.
Możesz otrzymać transfuzję płytek krwi, aby zwiększyć liczbę płytek krwi przed lub w trakcie porodu. Transfuzje płytek krwi są podobne do transfuzji krwi, w której otrzymujesz płytki krwi pobrane od krwi dawcy.
Cesarskie cięcie kontra poród naturalny
Możesz otrzymać propozycję cesarskiego cięcia. Będzie to zależeć od indywidualnych okoliczności. Porozmawiaj ze swoim lekarzem o tym, jakie ryzyko wiąże się z każdym rodzajem porodu.
Czy mogę karmić piersią podczas leczenia?
Wiele leków można bezpiecznie przyjmować podczas karmienia piersią. Jednak niektóre leki stosowane w leczeniu chłoniaka mogą przenikać do dziecka z mlekiem matki.
Ymoże być konieczne przerwanie karmienia piersią na czas leczenia. Jeśli chcesz kontynuować karmienie piersią po leczeniu, możesz być w stanie odciągać i wyrzucać mleko podczas leczenia, aby upewnić się, że produkcja mleka trwa. Porozmawiaj z pielęgniarkami o najlepszym sposobie usuwania mleka, ponieważ może być konieczne podjęcie specjalnych środków ostrożności w przypadku chemioterapii.
Poproś o obejrzenie a specjalista laktacyjny o pomoc w zarządzaniu mlekiem matki i karmieniu piersią (jeśli jest to możliwe). Specjaliści laktacji to pielęgniarki, które zostały specjalnie przeszkolone do pomocy przy karmieniu piersią. Mogą pomóc, jeśli musisz przerwać karmienie piersią lub jeśli chcesz kontynuować karmienie piersią PO leczeniu.
Jakie wsparcie jest dostępne dla świeżo upieczonych rodziców chorych na raka?
Będziesz mieć pewne potrzeby podobne do wielu osób z chłoniakiem lub wielu przyszłych rodziców. Jednak ciąża i chłoniak oznaczają, że masz dodatkowe potrzeby. Istnieje wiele organizacji, aplikacji i stron internetowych, które mogą pomóc. Niektóre z nich wymieniliśmy poniżej.
Pielęgniarki zajmujące się chłoniakami – Nasze pielęgniarki to doświadczone pielęgniarki onkologiczne, które mogą udzielić ci informacji, wsparcia i poinformować, do jakich zasobów możesz uzyskać dostęp. Kliknij przycisk skontaktuj się z nami u dołu ekranu, aby uzyskać dane kontaktowe.
Mamusie życzą – jest to organizacja, która pomaga we wsparciu i innych praktycznych potrzebach mam chorych na raka.
Sony Foundation – Możesz program płodności zapewnia bezpłatne przechowywanie komórek jajowych, plemników i innych tkanek jajników i jąder dla osób w wieku 13-30 lat leczonych z powodu choroby nowotworowej.
Aplikacje i strony internetowe pomagające w planowaniu
PYTANIA I ODPOWIEDZI
Jest mało prawdopodobne, że będziesz musiała przerwać ciążę, jeśli zdiagnozowano u ciebie chłoniaka.
Jest to zalecane tylko wtedy, gdy chłoniak stwarza bezpośrednie zagrożenie dla Twojego życia, a dziecko jest za małe, aby przeżyć narodziny.
Istnieją dodatkowe względy związane z czasem leczenia. Jednak wiele dzieci rodzi się zdrowych pomimo leczenia chłoniaka.
Chemioterapia, sterydy i leki celowane mogą przenikać do mleka matki. Twój zespół opieki zdrowotnej udzieli Ci porad dotyczących bezpieczeństwa karmienia piersią po zakończeniu leczenia.
Rzadko zdarza się, aby badania kliniczne pozwalały uczestnikom na dołączenie, gdy są w ciąży. Dzieje się tak, ponieważ Twoje zdrowie i zdrowie Twojego nienarodzonego dziecka jest priorytetem i nie wiadomo, w jaki sposób testowane produkty wpłyną na Ciebie lub Twoją ciążę.
Jeśli jednak jesteś zainteresowany badaniami klinicznymi, porozmawiaj ze swoim lekarzem. Niektóre mogą być dostępne po urodzeniu dziecka.
Aktualne dane sugerują, że ciąża nie wpływa na rokowanie kobiet, które chorowały na chłoniaka.
Podsumowanie
- Zdrowe dzieci nadal mogą się urodzić, jeśli zdiagnozowano u Ciebie chłoniaka w czasie ciąży.
- Rzadko konieczne jest przerwanie ciąży (aborcja).
- Możesz nadal być w stanie poddać się leczeniu, gdy jesteś w ciąży, bez wpływu na nienarodzone dziecko.
- Niektóre zabiegi mogą być opóźnione do osiągnięcia drugiego trymestru lub do porodu.
- Twój lekarz może zalecić wywołanie porodu w celu wcześniejszego porodu, jeśli jest to bezpieczne.
- Wiele leków może przenikać do mleka matki. Zapytaj swój zespół, czy karmienie piersią jest bezpieczne i jakie środki ostrożności należy przedsięwziąć. Poproś o wizytę u specjalisty laktacyjnego.
- Dostępnych jest wiele rodzajów wsparcia, ale być może będziesz musiał poprosić o niektóre z wyżej wymienionych usług, ponieważ nie wszystkie będą rutynowo oferowane.
- Nie jesteś sam. Odezwij się, jeśli potrzebujesz wsparcia. Kliknij przycisk skontaktuj się z nami, aby uzyskać dane kontaktowe.
